Smerter i underlivet
Smerter og spændinger i underlivet
Smerter i underliv og bækkenbund er en hyppig tilstand, som ofte kan relateres til spændinger i muskulaturen i området.
Ifølge Sundhed.dk anslås det, at 1-2% af alle henvendelser til egen læge skyldes smerter i underlivet og at 300.000 kvinder årligt søger hjælp til netop denne tilstand. En dansk undersøgelse har vist, at 13,6 % af kvinder i alderen 18-49 år oplevede kroniske underlivssmerter.
Smerter i underlivet opdeles i kroniske og akutte smerter. Akutte smerter kan være tegn på infektion og andre tilstande, der kræver lægefaglig undersøgelse og behandling.
De længerevarende smerter skyldes hos langt de fleste muskulære spændinger i underlivet. Spændinger, der ofte også italesættes som myoser i underlivet.
Spændinger og myoser i underlivet
Muskulære spændinger og myoser i underlivet er ganske ufarlige, men kan påvirke den enkelte kvindes hverdag og livskvalitet i ganske høj grad.
Udover muskelspændinger kan andre kroniske smertetilstande, som endometriose og vulvodyni nævnes. Men også disse tilstande, har ofte en grad af muskulære spændinger relateret til symptomerne.
Spændinger i underlivet ses både blandt kvinder, der ikke har født, som måske oplevet gener i forbindelse med gynækologisk undersøgelse, smerter ved brug af tampon, menstruationskop eller ved samleje.
Det forekommer ofte også hos kvinder, efter graviditet, vaginal fødsel og kejsersnit.
Tilstanden være lokaliseret til alle musklerne i underlivet, både de overfladiske og de dybe.
Spændingerne kan skyldes fysiske komplikationer i forbindelse med graviditet, fødsel, operationer, overdreven knibetræning eller andre mere psykisk betingede faktorer, såsom stress, belastningsreaktioner, følger efter overgreb, gentagne aborter mv. Læs mere om årsager og symptomer til underlivssmerter længere nede på denne side.
Nogle oplever smerter dagligt. Andre oplever primært smerter ved samleje, gynækologisk undersøgelse, træning og brug af tampon eller menstruationskop.
Spændinger i underlivet - hvad gør jeg?
Der er ganske meget at gøre ved hjælp af basale vejledning og gode stræk for underlivsmuskulaturen. Det vigtigste er at blive bevidst om tilstanden og dermed i stand til at arbejde med den.
Ofte vil det kræve en individuel udredning, for at finde frem til årsagerne hos den enkelte.
Årsager til smerter i underlivet
Kroniske årsager til smerter i underlivet skyldes i langt de fleste tilfælde muskulære spændinger og er ganske ufarlige. Det kan godt altid være en god ide, at opsøge faglig vejledning, hvis man har vedvarende smerter over lang tid.
De hyppigste årsager til vedvarende smerter i underlivet er:
✨ Muskulære spændinger
✨ Endometriose
✨ Vulvodyni
✨ Vaginisme
✨ Lichen sklerosus
✨ Traume på underlivet (fødsel, operation, seksuelle overgreb)
✨ Udfordringer i tarmsystemet (eksempelvis IBS).
Årsager til myoser i underlivet
Spændinger i muskulaturen i underlivet, kan sammenlignes med nakkespændinger, som mange kender fra en almindelig hverdag, kontorarbejde, stressede perioder og lignende. Ofte kaldes spændingerne også “myoser”.
Årsager til spændinger i underlivet er meget individuelt og kan være mange. Vi skitserer herunder nogle af årsagerne til at underlivet bliver opspændt:
✨ Overdreven knibetræning.
✨ En traumatisk oplevelse i underlivet, eksempelvis som følge af en voldsom fødsel, langvarig fertilitetsbehandling, tab / aborter eller overgreb.
✨ Forsvarsmekanisme: At man kniber vedvarende for at beskytte underlivet efter eksempelvis operation, fødsel mm.
✨ Psykisk stress - en tendens til at holde på sig selv, også i bunden.
✨ Kropsligt / fysisk stress: En tendens til at holde på sig selv, eksempelvis spænde vedvarende i maven.
✨ Påvirket vejrtrækning, hvorved bækkenbunden ikke får den automatiske forlængelse, bevægelse og cirkulation, der sker under almindelig vejrtrækninger.
✨ Urinlækage / dryp - som medfører en tendens til at knibe vedvarende i et forsøg på at kontrollere det.
✨ Tyngdefornemmelser i underlivet, som kan opstå i relation til graviditet, fødsel, operation og underlivsprolaps.
✨ Nedsynkning i underlivet / underlivsprolaps: Selve nedsynkningen er ofte ikke direkte årsag til spændingerne, men en fornemmelse af at underlivet er ved at “falde ud”, kan medføre en vedvarende spænding i muskulaturen, der holder organerne.
Har man en opspændt bækkenbund, kan det påvirke kernens funktion, styrken i kernen og den styrke, man kan udvikle i almindelig træning og sine vanlige funktioner i dagligdagen.
Symptomer på overspændt bækkenbund / muskulære smerter i underlivet
✨ Generelle smerter i underlivet i såvel hvile som under aktivitet. Kan minde om menstruationssmerter
✨ Smerter omkring mellemkødet og halebenet
✨ Smerter i lyskenområdet, dybt i ballen eller en strålende fornemmelse ned i inderlår og benene
✨ Smerter ved samleje eller gynækologisk undersøgelse
✨ Smerter ved brug af tampon eller menstruationskop
✨ Tyngde i underlivet
✨ Svag knibefunktion
✨ Nedsat evne til at slippe knibet
✨ Hyppig tissetrang
✨ Øget inkontinensgener
✨ Besvær med at tømme blæren
✨ Besvær med at tømme tarmen og / eller forstoppelse.
Hvad skal jeg gøre hvis jeg har smerter og spændinger i underlivet?
De fleste kan komme i mål med deres spændinger i underlivet ved at finde afklaring på hvad de skyldes og hvorfor er opstået. Langt de fleste kan man komme i mål med information og vejledning omkring udspænding og afspændingsøvelser for muskulaturen i området.
Oplever man ikke lindring ved udspænding, eller kommer smerterne tilbage igen så snart man stopper med øvelserne, er det en god ide at få en grundig undersøgelse og afdækning af hvorfor de er opstået i første omgang.
Vi har udarbejdet en video, som guider dig igennem øvelser til udspænding og afspænding af bækkenbunden.
VIDEO: Udspænding og afspænding af din bækkenbund (7:27 min)
VIDEO: Siddende afspænding af bækkenbunden (4:45)
VIDEO: 3 stræk mod Smerter i Underlivet (fra pjece - strækprogrammet man kan starte med) (5:03)
VIDEO: 4 stræk for bækkenbunden (6:32)
VIDEO: 4 udspændingsøvelser for bækkenbunden med baby (1:30)
Har du brug for undersøgelse og vejledning?
Klinikkens fysioterapeuter er alle specialuddannede UroGynObs fysioterapeuter, dvs. fysioterapeuter med efteruddannelse og speciale indenfor undersøgelse og behandling af gener i underlivet. Vi kan vejlede dig, der oplever smerter og andre gener i bækkenbund og underliv.
Book tid hvis vi skal hjælpe dig
Se hvordan en UroGynObs Undersøgelse foregår hos os
Smerter under samleje / Smerter under samleje efter fødslen
Smerter under samleje er et af de emner, vi ofte ikke taler om. Og det er en ganske udbredt gener hos rigtig mange kvinder, såvel før, som efter fødslen.
Læs med her om mulige årsager og hvad man kan gøre ved smerter under samleje.
Bækkenbundstræning - man kan knibe for meget
Mange kvinder kan have tendens til at knibe for meget eller med ringe kvalitet i knibet. Det kan give gener i muskulaturen, smerter og opspændthed.
Overaktiv bækkenbund, opspændt bækkenbund, spændinger og myoser i underlivet - tilstanden har mange navne. Og det kan ofte opstå hvis man har en tendens til at knibe for meget.
Mange kvinder går flittigt igang med knibeøvelser efter fødslen, og er af den opfattelse at bækkenbunden er svag og skal knibe løs. Men vi ser efterhånden flere og flere kvinder, der er for aktive i deres bækkenbund, og glemmer at give bunden pause.
I mange tilfælde, kan det nemlig forekomme, at man enten kniber for meget eller har sværere ved at give slip på knibet igen.
Det kan også opstå, hvis man har tendens til vedvarende at spænde i bunden uden at give slip, som følge af eksempelvis symptomer eller kropsligt og mentalt stress. Præcis som man kan opleve det, hvis man får nakkesmerter af at spænde for meget, sidde for længe ved computeren, eller lignende.
Mange kvinder får derfor konstateret opspændt bækkenbund eller myoser i underlivet hos egen læge eller en gynækolog og står derefter over for et mere konkret behov for vejledning og behandling.
Her giver det god mening at opsøge specialiseret vejledning hos en UroGynObs fysioterapeut, der kan give konkrete redskaber til at arbejde videre med gode strategier, der forebygger og afhjælper dette.
Dette kan resultere i en overspændt bækkenbund, der bliver smertefuld og som mister evnen til at arbejde som den skal. Fx når den skal stabilisere vores kropsstamme ved at modtage og fordele tryk ved impact som ex host nys hop løft mm. Bækkenbunden mister simpelthen evnen til at udvikle kraft, når den er spændt og forkortet konstant.
Se vores pjece med øvelser til smerter i underlivet her.
Læs mere om hvad bækkenbunden er og hvordan man kniber godt nedenfor.
Podcast om Smerter i underlivet
Lyt til vores deltagelse i Momkinds podcast-episode om “Smerter i Underlivet” med vært Majbritt Maria Lundgaard og vores UroGynObs fysioterapeut Louise Good ovvgaard.
Lidt om bækkenbunden
Bækkenbunden er en lille fin muskelgruppe på ca. 1 cm tykkelse. Dens primære funktion er at danne “bunden” i vores kerne, holde på urin og afføring og så har den en stor rolle i stabiliseringen af vores kropsstamme, herunder at modtage og fordele tryk ved impact.
Bækkenbunden skal ikke kun trænes ved traditionelle knibeøvelser. Og den arbejder optimalt i dagligdagen ved en submaksimal spænding. Dvs en spænding på omkring 25-50%. Det er mindre end de fleste tror. Læs om “blåbærknibet” nedenfor.
En bækkenbund skal kunne:
- Arbejde i forkortelse og forlængelse (koncentrisk og excentrisk)
- Spænde op OG slappe af
- Strække sig ud / være elastisk
- Arbejde i synergi med resten af kernemusklerne (åndedræt, den dybe tværgående mavemuskel og de dybe lændemuskler.
- Stå imod impact, fx under løb og fordele belastningen sammen med resten af kernen.
- Være udholdende, fx under gang og løb
- Være hurtig, fx under nys
- Klare et aktivt sexliv og gerne være en positiv del af kvindekroppen, både fysisk og mentalt.
I genoptræningen er det vigtigt, at man har fokus på alle komponenter af ovenstående. Og at man får den trænet op til funktionelle strategier, altså at komme på af sig selv i de bevægelser der er brug for den.
En stor andel af kvinder med gener i bækkenbunden, og ligeledes delte mavemuskler, har faktisk lige så store udfordringer med en ineffektiv knibefunktion og overaktiv bækkenbund, som reel svaghed i muskulaturen. Og en meget større andel har udfordringer med en uelastisk bækkenbund som følge af arvæv.
Vi kan nørde meget mere og meget længe om dette emne. Hvis du ønsker et tjek af din bækkenbund, så book en tid hos en af vores dygtige GynObs fysioterapeuter. Vi har meget tilgængeligt materiale, som du kan bruge til at arbejde videre med din bækkenbund.
Skal vi blive ved med at lave de traditionelle knibeøvelser? Og hvad er et blåbærknib?
Et knib er begrebet man bruger om at aktivere sin bækkenbund.
Men de fleste er ikke opmærksomme på, at man sagtens kan knibe for meget, for hårdt og forkert. Det kan resultere i et ineffektivt knib, der ikke stabiliserer kropsstammen eller holder på “vandet”, som det skal.
En stor andel af kvinder med gener i bækkenbunden, og ligeledes delte mavemuskler, har faktisk lige så store udfordringer med en ineffektiv knibefunktion og overaktiv bækkenbund, som reel svaghed i muskulaturen. Alligevel er det ofte en pjece eller vejledning om knibeøvelser, man bliver sendt hjem med efter vurdering af bækkenbunden.
En opspændt og overaktiv bækkenbund, kan give smerter i bækkenbunden, øget tissetræng, smerter ved samleje og lækage. Meget få er opmærksomme på, at knibet skal være blidt og ikke overdrevent. Og så er det vigtigt, at kunne give slip på knibet igen.
Bækkenbunden er en lille fin muskelgruppe på ca. 1 cm tykkelse. Dens primære funktion er at danne “bunden” i vores kerne, holde på urin og afføring og så har den en stor rolle i stabiliseringen af vores kropsstamme.
På baggrund af dens tykkelse, skal der også kun en lille subtil spænding til for at aktivere musklen. Den yder faktisk det den skal allerede ved ca. 25-50% spænding.
Når vi spænder i bækkenbunden skal det ske bagfra, som skulle man holde på noget luft. Her fanger man størstedelen af muskulaturen og kniber mest effektivt. Men for at fastholde et effektivt knib og for at kunne integrere det i funktioner, skal man også kunne slippe spændingen / knibet igen.
Og det er her blåbærret kommer ind!
Et blåbær er nemlig en fremragende billedmetafor for hvordan knibet skal foregå.
Sådan kniber du effektivt: Spænd bækkenbunden bag fra, som skulle du løfte et blåbær op, uden at mase det. Det svarer til ca. 25-50 % spænding. Læg så blåbærret ned igen, helt ned, så du slipper spændingen igen.
For at koble bindevæv og de dybe mavemuskler på, forsøg da at integrere knibet med din vejrtrækning. Slap af i bækkenbunden mens du ånder ind, spænd op i bækkenbunden (løft blåbærret), når du ånder ud. På denne måde stimulerer du samarbejde af kernemusklerne via bækkenbunden.