Underlivstjek
En undersøgelse af din bækkenbund og dit underliv hos UroGynObs fysioterapeut
Vi tilbyder Underlivstjek til dig, der enten har gener i underlivet, eller til dig, som ønsker et tryghedstjek for at støtte underliv og bækkenbund bedst muligt.
Et underlivstjek behøver ikke være relateret til graviditet og fødslen. Det kan udføres hos alle kvinder (og mænd), der ønsker det.
Underlivstjekket udføres af vores UroGynObs fysioterapeuter, dvs. fysioterapeuter med efteruddannelse og speciale indenfor det gynækologiske, obstetriske og urologiske område. De er specialiserede i at undersøge, vejlede og behandle problemer i underlivet, med bækkenbundsmuskulaturen og ved fx urinlækage / inkontinens, underlivsprolaps, myoser i underlivet mv.
Et Underlivstjek er en meget blid, men grundig undersøgelse, hvor vi gennemgår underlivet i dit tempo. Vi bruger hverken bøjler eller metalredskaber.
Du kan se Camilla formidle en gennemgang af vores grundige indvendige undersøgelse af bækkenbund og underliv her.
Underlivstjek efter fødslen
Har du født, enten vaginalt eller ved kejsersnit, anbefaler vi at underlivstjekket udføres fra cirka 6-8 uger efter fødslen, når man føler sig klar og tilstrækkelig helet. Det er dog aldrig for sent at tage hånd om kroppen, der har født.
Du kan komme ind måneder og år efter fødslen til et Underlivstjek.
Hvornår er det relevant med et Underlivstjek
Du behøver ikke have symptomer for at få et Underlivstjek elller opsøge vejledning til dit underliv. Nogle ønsker blot en status og skræddersyet vejledning.
Oplever du dog symptomer i dit underliv, er et Underlivstjek et godt sted at starte. Det kan eksempevis være symptomer i form af:
Inkontinens / dryp
Smerter / spændinger i underlivet
Tyngdegener / nedsynkning
Smerter ved samleje
Gener efter arvæv / bristning
Udfordringer efter operation i underlivet
Svært ved at fange knibet - måske ved du ikke hvordan du gør eller om du gør det rigtigt
Usikkerhed ifm bækkenbundstræning
Ubehag i underlivet
Behov for at få en status på dit underliv
Hvad består et Underlivstjek af
Et underlivstjek består af et dybdegående interview omkring din historik, gener, samt ønske og mål for forløbet. Det primære fysioterapeutiske fokus er en dybdegående indvendig undersøgelse og vurdering af bækkenbund og underliv.
Vi laver bl.a. en vurdering af:
trofik, farve og slimhinder
arvæv i/omkring underlivet
muskelskader
sensibilitetsforstyrrelser
smertegener (herunder vurdering af forskellige smertetilstande i vulva og underlivet)
Derudover vurderes knibefunktionen i bækkenbunden. Her testes bl.a.
hastighed af knibene
styrke
udholdenhed
timing og refleksknib
symmetri / asymmetri
Gener i underlivet er meget individuelle og behandlingen vil derfor bero på en individuel vurdering. For mange giver det mening med skræddersyet vejledning.
Hvad får jeg med fra et Underlivstjek?
Vi arbejder helkropsorienteret og du vil efter første konsultation, få et uddybende overblik over den vurdering, vi er kommet frem til.
Vi kommer omkring de faktorer, der i din dagligdag kan spille ind på eventuelle gener. Det gælder bl.a. fordøjelse, vandladning, tømning og samleje, samt belastninger og træning i relation til underlivet.
Afslutningsvis vil du modtage al den vejledning du behøver, for at være godt klædt på til at navigere i tilstanden og de gener, du har henvendt dig med. Herefter lægger vi en fælles plan for forløbet med henblik på at nå lige præcis det mål, du stræber efter. Vi sender altid en mail med planen, så du ikke behøver huske på det hele, mens du er til konsultationen.
Er der behov for opfølgning, fastholdelse i træningen og eventuel behandling, fx af arvæv eller opspændthed, aftaler vi det efter første konsultation
Lidt om underliv og bækkenbund
Under graviditeten er der ekstra stort tryk på strukturerne i underlivet. Det kan allerede her give anledning til inkontinens, smerter, tyngde og ubehag.
Ved en vaginal fødsel bliver bækkenbunden og underlivets strukturer udsat for et stort pres og stræk, der kan resultere i at de ikke fungerer helt optimalt efterfølgende.
Man kan også have været igennem en lang fødsel, der er endt i kejsersnit, men hvor strukturerne i underlivet, fortsat har været under stor påvirkning og har brug for støtte efterfølgende.
Ydermere har underlivet har ændret sig i løbet af både graviditet og fødsel, og det er helt naturligt at fx. organerne organiserer sig anderledes.
Ophelingstiden efter en fødsel er en udfordrende periode, og denne tid kan være svær for mange kvinder, som gerne vil være aktive igen.
Bristninger under fødslen
Op mod 80% får mindre eller større bristninger under fødslen. Det kan bl.a. give problemer med at holde på urin, luft og afføring. Nogle hospitaler tilbyder kontrol hos en fysioterapeut efter en større bristning, andre gør ikke.
Uagtet af størrelsen af bristningen, kan arvævet føles stramt og ømt, både ved toiletbesøg, men også når man genoptager intimitet med sin partner igen. Det kan man arbejde roligt med på mange måder og det kan for mange give en ro, at få vejledningen omkring.
Bækkenbundstræning / knibeøvelser
Det er vigtigt at træne bækkenbunden, både under graviditeten og efter fødslen. Det er særligt vigtigt, at du finder kontakten dine underlivsmuskler igen. At du kan knibe og aktivere musklen, men det er lige så vigtigt, at du også kan give slip på bækkenbunden igen. En stor andel af kvinder har udfordringer med en opspændt (og dermed også svag) bækkenbund uden at vide det.
Bækkenbundstræning kræver motivation og vedholdenhed. Så du skal være tålmodig. Omend vi i nyere tid er nået langt videre end de liggende knibeøvelser. Bækkenbunden skal findes, trænes og derefter bruges. Langt henad vejen kan størstedelen af bækkenbundstrækningen integreres i de dagligdagsbevægelser, vi alligevel gør.
Vi prioriterer funktionalitet højt og særligt at få bækkenbundstræningen ind i hverdagen. Det er der vi skal bruge den, og det er der, vi bedst kan vedligeholde dens styrke og træne den.
Vi beder ofte ikke om hjælp til underlivet
Mange kvinder venter alt for længe med at få hjælp til vandladningsproblemer. Det er stadig et tabubelagt område, ikke at kunne holde på stort eller småt.
Hos os er det ikke pinligt at søge hjælp. Vi hjælper dig med at finde den rette strategi, så du kan blive hjulpet på vej mod en tør og aktiv dagligdag.
En udredning hos en urogynobs fysioterapeut består af din fortælling, en undersøgelse af din bækkenbund enten vaginalt eller analt - afhængig af problematikken, og en samlet plan vi lægger sammen.
Nedsynkning / underlivsprolaps
Cirka 50 % af kvinder som har født vaginalt, har en nedsynkning af underlivet i større eller mindre grad. Det er altså er en hyppig tilstand, som er hverken livstruende eller farlig.
Mange oplever faktisk ingen symptomer, og finder aldrig ud af, at de reelt har en nedsynkning. Graviditet og vaginale fødsler er klart den største årsag, men nedsynkning af underlivet ses også bla. ved tung styrketræning, rygning (hoste), forstoppelse og overvægt.
Ved nedsynkning er et eller flere underlivsorganer synket ned i skeden eller forskubbet imellem svækkede bindevævsstrøg omkring dem.
Dette sker, fordi bindevævet i underlivet svækkes, så organerne ikke holdes på plads i samme grad. Selvom kvinder fra naturens side er bygget til at kunne føde vaginalt, sker der alligevel ofte skader og svækkelse af vævet i underlivet.
Der findes forskellige typer af nedsynkning i underlivet. Læs om Underlivsprolaps og de forskellige former for nedsynkningsproblematikker, herunder hvad du kan gøre det ved.
Funktionel træning af bækkenbunden
Bækkenbunden er en lille fin muskelgruppe på ca. 1 cm tykkelse. Dens primære funktion er at danne “bunden” i vores kerne, holde på urin og afføring og så har den en stor rolle i stabiliseringen af vores kropsstamme, herunder at modtage og fordele tryk ved impact.
Bækkenbunden skal ikke kun trænes ved traditionelle knibeøvelser.
En bækkenbund skal kunne:
- Arbejde i forkortelse og forlængelse (koncentrisk og excentrisk)
- Spænde op OG slappe af
- Strække sig ud / være elastisk
- Arbejde i synergi med resten af kernemusklerne (åndedræt, den dybe tværgående mavemuskel og de dybe lændemuskler.
- Stå imod impact, fx under løb og fordele belastningen sammen med resten af kernen.
- Være udholdende, fx under gang og løb
- Være hurtig, fx under nys
- Klare et aktivt sexliv og gerne være en positiv del af kvindekroppen, både fysisk og mentalt.
I genoptræningen er det vigtigt, at man har fokus på alle komponenter af ovenstående. Og at man får den trænet op til funktionelle strategier, altså at komme på af sig selv i de bevægelser der er brug for den.
En stor andel af kvinder med gener i bækkenbunden, og ligeledes delte mavemuskler, har faktisk lige så store udfordringer med en ineffektiv knibefunktion og overaktiv bækkenbund, som reel svaghed i muskulaturen. Og en meget større andel har udfordringer med en uelastisk bækkenbund som følge af arvæv.
Vi kan nørde meget mere og meget længe om dette emne. Hvis du ønsker et tjek af din bækkenbund, så book en tid hos en af vores dygtige GynObs fysioterapeuter.
Men først og fremmest kan I skimte videoerne igennem her på kanalen. De fleste har fokus på funktionel træning af bækkenbunden. Og vi skal nok dykke ned i meget mere viden og redskaber du kan tage i brug.
Knibeøvelser - Skal vi blive ved med at lave de traditionelle knibeøvelser? Og hvad er et blåbærknib?
Et knib er begrebet man bruger om at aktivere sin bækkenbund.
Men de fleste er ikke opmærksomme på, at man sagtens kan knibe for meget, for hårdt og forkert. Det kan resultere i et ineffektivt knib, der ikke stabiliserer kropsstammen eller holder på “vandet”, som det skal.
En stor andel af kvinder med gener i bækkenbunden, og ligeledes delte mavemuskler, har faktisk lige så store udfordringer med en ineffektiv knibefunktion og overaktiv bækkenbund, som reel svaghed i muskulaturen. Alligevel er det ofte en pjece eller vejledning om knibeøvelser, man bliver sendt hjem med efter vurdering af bækkenbunden.
En opspændt og overaktiv bækkenbund, kan give smerter i bækkenbunden, øget tissetræng, smerter ved samleje og lækage. Meget få er opmærksomme på, at knibet skal være blidt og ikke overdrevent. Og så er det vigtigt, at kunne give slip på knibet igen.
Bækkenbunden er en lille fin muskelgruppe på ca. 1 cm tykkelse. Dens primære funktion er at danne “bunden” i vores kerne, holde på urin og afføring og så har den en stor rolle i stabiliseringen af vores kropsstamme.
På baggrund af dens tykkelse, skal der også kun en lille subtil spænding til for at aktivere musklen. Den yder faktisk det den skal allerede ved ca. 25-50% spænding.
Når vi spænder i bækkenbunden skal det ske bagfra, som skulle man holde på noget luft. Her fanger man størstedelen af muskulaturen og kniber mest effektivt. Men for at fastholde et effektivt knib og for at kunne integrere det i funktioner, skal man også kunne slippe spændingen / knibet igen
Lidt om “blåbærknibet”
Og det er her blåbærret kommer ind!
Et blåbær er nemlig en fremragende billedmetafor for hvordan knibet skal foregå.
Sådan kniber du effektivt: Spænd bækkenbunden bag fra, som skulle du løfte et blåbær op, uden at mase det. Det svarer til ca. 25-50 % spænding. Læg så blåbærret ned igen, helt ned, så du slipper spændingen igen.
For at koble bindevæv og de dybe mavemuskler på, forsøg da at integrere knibet med din vejrtrækning. Slap af i bækkenbunden mens du ånder ind, spænd op i bækkenbunden (løft blåbærret), når du ånder ud. På denne måde stimulerer du samarbejde af kernemusklerne via bækkenbunden.